Лучший доступ к врачам первичной медико-санитарной помощи может повысить осведомленность о высоком кровяном давлении и контроль над ним

Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в рецензируемом журнале Американской кардиологической ассоциации, облегчение доступа к врачам первичной медико-санитарной помощи может повысить осведомленность о высоком кровяном давлении и контроль над ним независимо от того, где он живет .

По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина всех американцев страдает гипертонией (высоким кровяным давлением), и многие даже не подозревают, что они у них есть. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что высокое кровяное давление часто не имеет явных симптомов. Лучший способ защитить себя — это осознавать риски и вносить важные изменения в здоровую жизнь.

В новом исследовании исследователи отмечают, что медицинские работники в общественных клиниках и учреждениях первичной медико-санитарной помощи могут помочь повысить осведомленность и выявить высокое кровяное давление, предоставляя доступное лечение и управление. Высокое кровяное давление является ведущим предотвратимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а эффективный контроль артериального давления снижает связанные с этим риски для здоровья сердечно-сосудистых заболеваний.

Доступ к первичной медико-санитарной помощи является ключом к лечению гипертонии, однако многие американцы имеют ограниченный доступ к первичной медико-санитарной помощи там, где они живут. Это особенно верно для людей из экономически неблагополучных районов или людей из различных расовых и этнических групп, особенно среди афроамериканцев».

Бриза Ашебрук-Килфой, доктор философии, старший автор исследования, адъюнкт-профессор общественного здравоохранения, Чикагский университет в Иллинойсе

Хорошо известно, что лучший доступ к первичной медико-санитарной помощи связан с улучшением осведомленности о высоком кровяном давлении и контролем над ним. Это исследование было направлено на то, чтобы выяснить, могут ли люди, живущие в неблагополучных районах, выиграть от лучшего доступа к специалистам первичной медико-санитарной помощи.

В этом исследовании социально-экономический статус района оценивался с использованием индекса бедности района (ADI), созданного Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) более трех десятилетий назад. ADI был выбран потому, что он позволяет ранжировать районы по социально-экономическому неблагополучию в интересующем регионе (например, на уровне штата или страны), и он полезен для предоставления информации о здравоохранении и политике, особенно для наиболее неблагополучных групп населения. ADI состоит из 17 показателей, охватывающих доход, образование, занятость и качество жилья. В этом исследовании социально-экономически неблагополучные районы определялись как районы, находящиеся в переписных районах в 50 -м процентиле и выше.

«Некоторые утверждают, что различия в состоянии здоровья меньшинств являются исключительно продуктом социально-экономических факторов или что увеличение числа специалистов первичной медико-санитарной помощи в различных расовых и этнических районах не уменьшит различия в состоянии здоровья и не улучшит общественное здоровье. Насколько нам известно, существует мало исследований, подтверждающих или опровергнуть этот аргумент», — сказал первый автор исследования Цзяцзюнь Луо, доктор философии, научный сотрудник Института народонаселения и точного здравоохранения Чикагского университета. «Мы провели это исследование, чтобы выяснить, связана ли доступность первичной медицинской помощи с лучшим контролем гипертонии и осведомленностью о различных социально-экономических факторах и факторах района».

В исследовании изучался Чикаго, один из наиболее расово сегрегированных городов США. Саут-Сайд Чикаго является крупнейшим афроамериканским городским сообществом в США, с серьезными проблемами, включая бедность, насилие и ограниченный доступ к свежим, здоровым продуктам. Согласно исследованию, между людьми, живущими в районах Саут-Сайд, и более богатыми северными районами Чикаго наблюдается 30-летний разрыв в ожидаемой продолжительности жизни, что может быть в значительной степени связано с более высоким уровнем высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и инсульта.

Исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья более 5000 взрослых, преимущественно афроамериканцев, которые участвовали в Чикагском исследовании многоэтнической профилактики и наблюдения (COMPASS) в период с 2013 по 2019 год. COMPASS — это долгосрочная инициатива Чикагского университета по изучению здоровья чикагцев. в первую очередь те, кто живет в общинах на южной стороне. MAPSCorp, некоммерческая организация, предоставила информацию о местонахождении специалистов первичной медико-санитарной помощи, оказывающих помощь в этих районах Чикаго.

Более половины участников исследования были курильщиками, их годовой доход домохозяйства составлял менее 15 000 долларов США, а более 37% страдали ожирением согласно индексу массы тела (ИМТ). Большая часть исследуемого населения проживала в районе Чикаго с рейтингом ADI выше 70-го процентиля (сообщества с наибольшим количеством неблагополучных слоев населения).

Исследователи также оценили пространственную доступность, которая представляет собой составную оценку, учитывающую расстояние между местом жительства человека и местными учреждениями первичной медико-санитарной помощи; соотношение количества врачей к населению; и влияние расстояния до первичной медико-санитарной помощи на готовность человека обращаться за первичной медико-санитарной помощью. Более высокий показатель пространственной доступности указывал на лучшую доступность к первичной медико-санитарной помощи. К специалистам первичной медико-санитарной помощи относятся семейные врачи, врачи общей практики и терапевты общей практики.

Исследование показало:

• Почти у 80% участников COMPASS была зарегистрирована артериальная гипертензия с использованием стандартных критериев артериального давления, основанных на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации: систолическое ≥130 мм рт.ст. (верхнее число) или диастолическое ≥80 мм рт.ст. (нижнее число).

• Почти 38% людей с гипертонией не контролировали свое кровяное давление (не получали лечения на основе самоотчетов), а 41% не знали, что у них высокое кровяное давление.
• Оценки пространственной доступности варьировались от 16,4 (более низкий доступ к первичной медицинской помощи) до 86,6 (более высокий доступ) на 100 000 жителей.

• У взрослых, живущих в районах с наименьшим количеством специалистов первичной медико-санитарной помощи, шансы заболеть гипертонией на 37% выше, чем у взрослых, живущих в районах с наибольшим количеством врачей первичной медико-санитарной помощи.
• Перечисленные ассоциации существовали как в бедных, так и в богатых районах, что позволяет предположить, что жители всех районов могут извлечь выгоду из увеличения числа специалистов первичной медико-санитарной помощи.
• При стратификации по типу района (благополучное или неблагополучное) доступность первичной медико-санитарной помощи не была связана с использованием антигипертензивных препаратов среди тех, кто сообщил, что у них была артериальная гипертензия до включения в исследование.

«Основываясь на этих выводах, мы должны поощрять врачей первичной медико-санитарной помощи расширять доступ к людям, которые живут в недостаточно обслуживаемых сообществах с наименьшим количеством специалистов первичной медико-санитарной помощи», — сказал Ашебрук-Килфой. «Мобильные медицинские пункты могут быть одним из подходов к расширению услуг первичной медико-санитарной помощи в недостаточно обслуживаемых районах за счет устранения проблемы доставки транспорта в офис и обратно. связано с доступностью первичной медико-санитарной помощи в этом исследовании».

Хотя метод, использованный в этом исследовании для измерения пространственной доступности, можно использовать в любом месте при наличии достаточной информации о местонахождении специалистов первичной медико-санитарной помощи, основным ограничением этого исследования является то, что эти конкретные результаты могут не быть репрезентативными для других сообществ и групп населения, таких как средний класс. классовые городские сообщества или выходцы из других разнообразных расовых и этнических групп и т. д.